72岁的张丽云（化名）老人右肩关节疼痛10余年，伴抬肩无力，肩关节活动受限，近日到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学科就诊后，被诊断为“肩袖损伤”。该科主任、副主任医师李良军今日表示，生活中不少人一遇到肩痛就以为是“肩周炎”，其实，有些肩颈痛可能是“肩袖损伤”。

据张娭毑介绍，10多年来，她饱受右侧肩关节疼痛的困扰，一直以为是肩周炎，膏药外敷、针灸理疗、吃止痛药物等方法都试过了，但随着时间的推移，其症状越来越重，右手不能梳头，也不能向后方穿衣服，最近连炒菜做饭拿锅铲都无法完成，并且有时晚上痛得睡不着或痛醒，苦不堪言。李良军接诊后，经过详细的体格检查及核磁共振检查，诊断张娭毑为右侧巨大肩袖撕裂，并伴有肩峰撞击，建议住院接受手术治疗。

肩袖的巨大撕裂，无疑给手术加大了难度。李良军带领手术团队决定为患者顺利实施关节镜微创手术，通过在患侧肩关节开几个约一厘米的小孔，在关节镜下进行右侧肩袖修补、取自体阔筋膜补片桥接术。手术顺利，术后第2天查房，老人说：“终于睡了个好觉！”

李良军解释，肩关节是人体活动度最大的关节，肩袖是人体肩部运动中非常重要的结构，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉的肌腱共同组成。它像袖子一样包裹着肩部，帮助我们的肩膀完成抬举、旋转等动作。肩袖损伤主要表现为患肢抬举无力，主动活动受限，洗脸、梳头、穿衣等日常生活受影响；反复发作或持续的肩关节疼痛，夜间尤为明显，疼痛还可能放射至上肢。

肩袖损伤可以是急性创伤造成的，如跌倒、投掷、过头挥球拍、上肢牵拉、突然用力等。因此，肩袖损伤多见于上肢过度运动的群体，如瓦工、油漆工、厨师、司机、教师、网球运动员、垒球运动员、游泳运动员等。此外，中老年人常因肩关节反复劳损，肩袖退变、质地变脆，也易引发肩袖损伤。就像一块毛巾反复使用多年，轻微拉扯就可能发生撕裂。

如何区分肩周炎和肩袖损伤？如果自己无法完成主动抬肩动作，靠他人协助可以完成，则考虑肩袖损伤的问题；如果自己无法完成主动抬肩动作，且通过他人协助仍无法抬肩，则考虑肩周炎的问题。此外，肩周炎是自限性疾病，一般一年半左右可自愈，可以通过拉伸、推拿、理疗等缓解症状。但如果康复不到位的话，可能遗留肩关节活动受限。

肩袖损伤不能自行修复。病情轻微时，可服用消炎镇痛药物进行保守治疗。如果保守治疗3～6个月效果不明显，或病情加重，可考虑通过关节镜微创术，修补撕裂的肩袖。

在预防上，要避免长时间保持同一姿势，尤其是肩部过度负重或高抬手动作。注意肩部保暖，避免受凉。加强肩部肌肉力量训练，提高肩关节稳定性。

李良军提醒，有些老年患者可能早期仅为单纯的肩袖损伤，如未能准确诊断、及时治疗，后期可能进展为肩袖损伤合并有肩周炎症状。此时，如果盲目进行拉伸、抬肩训练，不但不能减轻症状，还可能导致撕裂的肩袖破口进一步扩大，增加后期的治疗难度及医疗费用。如果出现肩关节疼痛、活动受限，长时间无法缓解，建议及时就医，早诊断、早治疗。